Создан с заботой о женщинах

Онкология

Рак — это злокачественная опухоль, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. В народе раком называют любую злокачественную опухоль, но ученые сюда относят только карциномы — опухоли, произрастающие из эпителиальных тканей. Злокачественные новообразования из других тканей называют саркомами, злокачественные новообразования лимфатической системы называют лимфомами, а кроветворной — лейкозами.

Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются и люди забывают о перенесенном заболевании навсегда.

Несмотря на значительные успехи в лечении онкологии, все же данная патология характеризуется достаточно высоким уровнем летальности и, безусловно, для успешного лечения требуется, прежде всего, его раннее обнаружение.

Механизм возникновения рака

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста.

Клетки нашего организма постоянно обновляются. В процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.

Для предупреждения и исправления мутаций существуют различные механизмы. Если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК развивается и многократно делится, не подчиняясь контролирующим системам организма. В итоге формируется образование, которое принято называть термином «злокачественная опухоль».

Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:

  • Неконтролируемый бесконечный рост.
  • Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
  • Способность к метастазированию — процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела

Именно данные характеристики определяют агрессивность процесса и его злокачественность.

Опухоль может состоять из плотной ткани и тогда говорят о солидном образовании. Однако она может иметь и жидкую консистенцию, как при лейкозах и лимфомах.

Онкологическое заболевание может возникнуть у любого живого организма в любом возрасте. Однако данный риск увеличивается с возрастом. Считается, что более 64% случаев заболевания выявляются у людей старше 65 лет. Тем не менее, в настоящее время онкологи говорят об омоложении таких пациентов. Все чаще болезнь диагностируется в возрасте до 40 лет.

 

Причины появления рака

Причины онкологических заболеваний очень разнообразны, но все они приводят
к тому, что в клетках организма возникает мутация, которая приводит к их
бесконтрольному размножению. Спровоцировать образование и размножение
таких клеток могут следующие факторы:

 

Неправильное питание
Оно является одной из главных причин возникновения рака. И здесь есть несколько аспектов. Во-первых, во многих продуктах, которые люди употребляют ежедневно, содержится определенное количество пищевых канцерогенов. К таким продуктам относят копчености, маринады и другие консервированные и жареные блюда, овощи и фрукты, выращенные с применением химических удобрений и пестицидов и др. Во-вторых, имеет значение сбалансированность питания. Например, есть данные, что избыток мяса в рационе приводит к увеличению риска развития колоректального рака, в то же время большое количество растительных волокон и клетчатки снижает эти риски. Несбалансированное питание может привести к развитию ожирения, которое является фактором риска таких злокачественных новообразований как рак поджелудочной железы.

Наследственность
Когда говорят о наследственных причинах онкологии, имеют ввиду два аспекта — генетическую предрасположенность и наследственные формы злокачественных новообразований. В целом вероятность заболеть той или иной формой рака в течение жизни составляет 5-10%. Однако при наличии в семье случаев злокачественных новообразований, эта вероятность увеличивается более, чем в два раза. Это называется генетической предрасположенностью. Помимо этого, есть наследственные формы рака, при которых имеются мутации в определенных генах. В качестве примера можно привести мутации в генах BRCA, при наличии которых вероятность развития рака молочной железы или яичников составляет около 80%.

Старение
В подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли возникают у людей старше 50 лет. Это связывают с накоплением действия факторов риска и ослаблением механизмов защиты и уничтожения мутировавших клеток.

Вирусы
Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска вызывает рак шейки матки. Вирусы гепатитов В и С увеличивают вероятность возникновения рака печени. Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр может привести к развитию лимфомы, а Т-лимфотропный вирус может вызвать развитие лейкоза.

Вредные привычки и химическая зависимость
Курение, злоупотребление алкоголем и наркомания также являются серьезными причинами развития рака. Например, каждый пятый случай развития злокачественного новообразования связывают именно с курением. Причем речь идет не только о раке легких. Табачный дым увеличивает риск развития рака ЛОР-органов и органов пищеварительной системы, то же касается и алкоголя. Наркомания приводит к серьезным нарушениям обмена веществ и работы всех систем организма, в том числе и иммунной. На этом фоне развиваются неоплазии, характерные для иммунодефицитов — лимфомы, лейкозы, саркомы.
Ионизирующее излучение
Когда говорят об ионизирующем излучении как о причине развития онкологии на постсоветском пространстве, большинство людей имеет ввиду катастрофу на ЧАЭС. И с этим сложно спорить, поскольку после взрыва отмечалось увеличение случаев развития злокачественных неоплазий, в том числе лейкозов, лимфом и рака щитовидной железы. Однако, помимо этого, нельзя забывать об опасности воздействия солнечного излучения, которое может неблагоприятно воздействовать на кожу и органы зрения. Также увеличивает риск развития вторичных раковых опухолей прохождение лучевой терапии.
Предраковые заболевания
Некоторые виды рака развиваются на фоне имеющейся патологии. Например, колоректальный рак в большинстве случае происходит из аденоматозных кишечных полипов, рак эндометрия может происходить на фоне миом или эндометриоза, раку кожи могут предшествовать пигментный кератоз, лейкоплакия или кожный рог, раку легкого — некоторые профессиональные заболевания легких, раку шейки матки — воспалительные и диспластические процессы. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование для своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения.
 

 

Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие промышленных и химических канцерогенов

Наиболее агрессивные канцерогены — это асбест, сажа, выхлопные газы автомобилей, некоторые виды продуктов переработки нефти.

Какими видами рака чаще всего болеют жители России? В десятку самых распространенных онкологических заболеваний входят:

  • рак кожи, меланома
  • рак молочной железы
  • трахеи, бронхов, легкого
  • ободочной кишки
  • предстательной железы
  • желудка
  • прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса
  • опухоли лимфатической и кроветворной ткани
  • рак тела матки
  • почки

Среди прочих онкологических заболеваниях, с которыми сталкиваются россияне — рак поджелудочной железы, шейки матки, мочевого пузыря, яичника.

 

Часто ли российские врачи выявляют рак на ранней стадии?

Согласно все той же статистике 2016 года, врачи сумели диагностировать злокачественные опухоли на I стадии в 28,6% случаев, на II стадии — в 26,1% случаев. Суммарно это составляет больше половины всех первичных пациентов. Как правило, заболевание хорошо лечится, прогноз благоприятный. У 19,1% больных рак диагностировали на III стадии, у 20,5% — на IV.

 

Методы диагностики рака

В связи с тем, что во многих странах большая часть злокачественных новообразований выявляется на поздних стадиях, когда вопрос о радикальном лечении не стоит, в настоящее время все больше внимания уделяется скрининговым программам. Скрининг — это система обследования, которую проходят люди, входящие в группу риска, но не имеющие симптомов онкологического новообразования. Это позволяет находить болезнь на ранних стадиях, до того, как она дала о себе знать. В таких случаях используются быстрые недорогие диагностические методы:

  • Определение уровня ПСА для оценки риска рака предстательной железы.
  • ПЦР на выявление вируса папилломы человека для оценки риска рака шейки матки.
  • Тест на скрытую кровь и колоноскопия в скрининге колоректального рака.
  • Маммография для обследования молочной железы.

Для выявления меланомы и рака кожи используется дерматоскопия. В клиниках «Евроонко» в Москве и Краснодаре применяется более современная методика — наши врачи составляют «карту родинок» с помощью немецкого аппарата ФотоФайндер. Это помогает отслеживать картину в динамике, вовремя обнаруживать незначительные изменения. Анализы крови на онкомаркеры применяются редко и, как правило, в сочетании с другими методами, так как обладают низкой точностью.

Главная проблема в онкологии — диагностика заболевания на ранней стадии. Скрининг отчасти позволяет ее решить.

Когда опухоль выявлена, основной задачей онколога является оценка распространенности опухолевого процесса и его стадирование. Для этого применяются следующие методы:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • ПЭТ-КТ
  • Остеосцинтиграфия.
  • УЗИ.
  • Лабораторные анализы.
  • Эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия).
  • Биопсия.

Доктор оценивает размер первичного опухолевого очага и его расположение относительно окружающих органов и тканей, поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. От этих всех показателей зависит резектабельность (возможность удаления) новообразования, а также его стадия и, соответственно, прогноз.

 

 

В каком случае нужно обратиться к онкологу:

  • Постоянная усталость
  • Беспричинное повышение температуры
  • Появление и/или изменение родинок
  • Нарушение мочеиспускания
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Кровь в кале или моче
  • Резкое снижение массы тела
  • Уплотнения в молочной железе
    или мягких тканях.
  • Затруднение или неприятные ощущения
    при глотании.
  • Длительный кашель.
  • Плохой аппетит.
  • Боль в костях.
  • Постоянная головная боль.

Онкомаркеры – органические вещества, которые вырабатываются опухолями в процессе их жизнедеятельности. Повышенная концентрация таких веществ в крови – один из признаков рака. Современной онкологии известно около 200 таких маркеров, причем некоторые из них позволяют не только выявить сам патологический процесс, но и понять, где развивается злокачественное новообразование.

Предлагаем пройти анализ крови в онкологическом центре «Sofia». Опытные специалисты, в распоряжении которых есть передовое оборудование, быстро проведут диагностику и получат точные результаты.

Показания к исследованию крови на различные типы онкомаркеров

Тест на онкомаркеры в крови рекомендуется регулярно проходить тем, кто:

  • ранее перенес рак и излечился от него;
  • имеет родственников, страдавших от рака;
  • работает с радиоактивными веществами – сотрудникам АЭС, врачам-рентгенологам и т. д.;
  • мужчинам и женщинам в возрасте старше 40 лет.

Анализ на онкомаркеры, выявляющие рак, желательно сдавать не реже 2 раз в год. Это объясняется тем, что, как показывает практика, концентрация белковых веществ, указывающих на возникновение опухолей, обнаруживается примерно за 6 месяцев до появления видимых признаков.

Также рекомендуется сдавать анализы на онкологию для оценки результатов лечения.

 

 

Подготовка к анализу на онкомаркеры

Для того чтобы обеспечить точный результат теста, к анализу необходимо подготовиться. Основные рекомендации выглядят следующим образом:

  • на сдачу крови приходят в утренние часы, натощак – после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • в течение 3 суток до сдачи крови необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, а также не есть жирную и копченую пищу;
  • ограничить физические нагрузки и воздержаться от половых контактов;
  • отменить прием всех лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых, таких, например, как инсулин.

Исследование на онкомаркеры, свидетельствующие о наличие рака, не проводится, если пациент страдает от инфекционных заболеваний.

 

Как сдают кровь на онкомаркеры

Кровь берут из локтевой вены. Затем ее отправляют в лабораторию и проверяют с помощью различных тест-систем. Современной науке известны различные онкомаркеры, каждый из которых дает врачу определенную информацию. Например, анализ на уровень тиреоглобулина может говорить о наличии опухоли в щитовидной железе. Повышение уровня белкового фермента UBC указывает на то, что новообразование возниклов в мочевом пузыре. Маркер СА72-4 просто свидетельствует о наличии опухоли, но не говорит ничего о ее локализации в конкретном органе.

Интерпретация результатов анализа занимает примерно 1-2 дня. Также возможно срочное тестирование.

 

Показания к онкологическому скринингу. У кого возможен рак?

От развития рака (онкологических заболеваний) не застрахован никто. Но существуют определенные группы людей, у которых риски развития рака повышены. Для них онкоскрининг особенно важен.

Онкоскрининг следует проходить всем пациентам с хроническими заболеваниями:

  • желудка и пищевода;
  • кожи;
  • бронхов и легких.

Женщинам с 21 года показана онкодиагностика на рак шейки матки, а с 45 лет – на рак молочной железы. Пациентам старше 50 лет показан скрининг на колоректальный рак. Мужчинам в возрасте от 50 до 69 лет следует проходить скрининг с целью раннего обнаружения рака простаты.

Также обследования на онкологию актуальны для людей, которые:

  • часто контактируют с опасными химическими веществами и их растворами;
  • подвержены воздействию агрессивных металлов (чугун и др.);
  • подвергаются облучению.

Важно! Требуется ли скрининг определенному человеку и в каком возрасте, определит врач. Он же выдаст направление на раннее выявление опасных заболеваний.

 

Как проходит скрининг? Как обнаруживают изменения при раке?

Специальный скрининг проводится в зависимости от того, каким раком рискует заболеть определенный пациент.

Скрининг при высокой вероятности развития рака шейки матки

В возрасте 21-29 лет следует раз в 3 года сдавать мазок на онкоцитологию. После 30 лет желательно раз в 5 лет сдавать мазок на онкоцитологию и анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека) или раз в 3 года только сдавать мазок на онкоцитологию. Если результаты скрининга отрицательны постоянно, после 65 лет необходимость в обследовании исчезает.

Онкоскрининг рака молочной железы

Женщинам до 40 лет, которые не входят в группу риска, раз в 3 года нужно проходить УЗИ. Пациентки старше 40 лет обязательно ежегодно должны посещать маммолога. До 45 лет у женщин обычно проводят пальпацию молочных желез. После 45 лет желательно выполнять маммографию.

Скрининг при повышенной вероятности развития рака толстой кишки

Обследования на колоректальный рак могут предполагать:

  1. Ежегодные анализы кала на скрытую кровь и осмотр у проктолога.
  2. Проведение раз в 5 лет анализа на скрытую кровь и сигмоидоскопии.
  3. Выполнение раз в 10 лет тотальной колоноскопии.

 

Скрининг рака простаты

Такой онкоскрининг желательно ежегодно проходить каждому мужчине в возрасте от 50 до 69 лет.

Онкологическое обследование включает анализ на ПСА. При необходимости для раннего выявления болезни могут назначаться и другие виды анализов и инструментальной диагностики.

Скрининг рака желудка

В рамках скрининга рака желудка и пищевода проводится ФГДС. Фиброгастродуоденоскопия позволяет на ранних стадиях выявить заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ежегодно скрининг рекомендован всем пациентам из группы риска. Если в группу риска пациент не входит, для раннего обнаружения болезней желудочно-кишечного тракта достаточно проходить скрининг раз в 2 года.

Скрининг рака кожи

Если пациент входит в группу риска и имеет заболевания кожи, а также новообразования, то ежегодно он должен проходить дерматоскопию. Это обследование направлено на выявление не только рака, но и доброкачественных новообразований. Скрининг в динамике дает возможности отслеживать изменения родинок, бородавок и иных образований на коже и при необходимости своевременно удалять их.

Возможно выполнение и других необходимых обследований. Благодаря им будут своевременно выявлены все возможные признаки опасных для здоровья и жизни патологических состояний

 

Расшифровка результатов скрининга при различных видах рака

Расшифровка результатов скрининга у женщин и мужчин проводится опытным врачом. Специалист может обнаружить признаки не только рака, но и других патологий, которые могут стать причиной развития злокачественных опухолей. Особенности расшифровки результатов скрининга во многом зависят от того, какие лабораторные исследования и инструментальные обследования прошел пациент.

Важно! Не следует пытаться расшифровать результаты диагностики самостоятельно. Это может стать причиной отсроченного дальнейшего лечения.

Скрининг: подготовка

Подготовка к процедуре скрининга также во многом определяется тем, какие именно обследования назначены пациенту. Обо всех подготовительных мероприятиях расскажет врач. Он же в дальнейшем выявит и имеющиеся заболевания.

Противопоказания к диагностике рака

Важно!

У любого скрининга выявлен определенный ряд недостатков.

К основным относят:

  1. Ложноотрицательные результаты. При высокой вероятности их получения пациента направляют на дополнительные обследования.
  2. Ложноположительные результаты. В этом случае также проводятся дополнительные обследования.
  3. Гипердиагностику. В некоторых случаях пациентам начинают лечить заболевания, которые в настоящий момент не выявлены.

 

Предотвратить появление подобных недостатков можно, если проходить диагностику своевременно, исключительно по рекомендации врача и в проверенных клиниках, располагающих необходимыми возможностями для качественных лабораторных исследований и инструментальных обследований.

Обратный звонок
Просто оставьте ваш номер телефона и мы вам перезвоним!
Напишите директору
Информация на сайте размещена с учетом полученных согласий субъектов персональных данных. Условий и запретов на распространение персональных данных субъектами не установлено.
Заказать звонок
Заполните форму ниже и мы вам перезвоним!